Blasenschwäche in den Wechseljahren
Ursachen, Formen & was wirklich hilft

Östrogen hält die Schleimhäute von Blase und Harnröhre sowie das Bindegewebe im Beckenboden elastisch, gut durchblutet und widerstandsfähig. In den Wechseljahren sinkt der Östrogenspiegel, und diese Gewebe werden dünner und weniger straff. Die Harnröhre kann dann schlechter dicht halten.

Dazu kommt der Beckenboden. Diese Muskelplatte trägt Blase und Gebärmutter und sorgt mit dafür, dass die Blase verschlossen bleibt. Mit den Jahren, durch Geburten, Übergewicht oder chronische Belastung kann er an Kraft verlieren. Sinkendes Östrogen verstärkt diesen Effekt. Wenn Schleimhäute und Beckenboden gemeinsam nachlassen, hält die Blase schwerer dicht.

Blasenschwäche ist nicht gleich Blasenschwäche. Die beiden häufigsten Formen unterscheiden sich deutlich, und damit auch die passende Behandlung:

Beide Formen können auch gemeinsam auftreten. Das nennt man Mischinkontinenz.

Bei Blasenschwäche lässt sich an mehreren Stellen ansetzen. Die Basis ist fast immer der Beckenboden, ergänzt durch Maßnahmen im Alltag und bei Bedarf lokales Östrogen.

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  Beckenbodentraining – Die am besten untersuchte Maßnahme bei Belastungsinkontinenz. Regelmäßiges, korrektes Training stärkt den Verschluss der Blase.
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  Beckenboden-Physiotherapie – Hilft, die richtige Muskulatur gezielt anzusteuern und einen individuellen Trainingsplan zu finden, gerade wenn man unsicher ist.
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  Blasentraining bei Drangbeschwerden – Toilettengänge bewusst takten und den Drang schrittweise hinauszögern kann die Blase wieder an größere Mengen gewöhnen.
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  Gewicht und Belastung im Blick behalten – Übergewicht erhöht den Druck auf den Beckenboden. Auch schweres Heben mit angehaltener Luft belastet ihn zusätzlich.
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  Trinken nicht reduzieren – Zu wenig trinken konzentriert den Urin und reizt die Blase zusätzlich. Besser gleichmäßig über den Tag verteilt trinken.

Weil die Beschwerden eng mit den dünner werdenden Schleimhäuten zusammenhängen, kann lokales Östrogen helfen. Vaginal angewendetes Östrogen stärkt die Schleimhäute von Scheide, Harnröhre und Blasenausgang und kann Beschwerden wie häufigen Harndrang oder wiederkehrende Harnwegsinfekte lindern.

Lokales Östrogen wirkt überwiegend dort, wo es angewendet wird. Es wird oft mit Beckenbodentraining kombiniert. Ob und in welcher Form es für dich infrage kommt, besprichst du am besten mit deiner Ärztin.

Blasenschwäche ist gut behandelbar, niemand muss sich einfach damit abfinden. Lass die Beschwerden ärztlich abklären, wenn der Urinverlust den Alltag einschränkt, wenn Schmerzen, Blut im Urin oder häufige Harnwegsinfekte dazukommen oder wenn der Harndrang sehr plötzlich und stark auftritt.