Brustschmerzen in den Wechseljahren
Mastodynie: Ursachen, hormonelle Hintergründe & was hilft

Mastodynie beschreibt hormonell bedingten Brustschmerz. Viele Frauen haben bereits in der zweiten Zyklushälfte oder während der Schwangerschaft Erfahrungen damit gemacht. In den Wechseljahren, einer Phase tiefgreifender hormoneller Umstellungen, können sich diese Beschwerden verändern oder neu auftreten.

Beschwerden wie Mastodynie können sich auf unterschiedliche Weise äußern:

• ✓
  Ziehender oder stechender Schmerz – Der Schmerz tritt diffus auf und kann sich beidseitig anfühlen oder betont in den äußeren Brustbereichen zeigen.
• ✓
  Spannungsgefühl bei Berührung – Viele Frauen empfinden, dass Kleidung drückt oder der BH unangenehm eng wirkt, obwohl sich die Brustgröße kaum verändert hat.
• ✓
  Erhöhte Druckempfindlichkeit bei Berührung – Schon leichte Berührungen an den Brustwarzen oder dem äußeren Brustgewebe können unangenehm oder schmerzhaft sein.
• ✓
  Milchgang – In einigen Fällen kann Druck auf den Bereich um die Brustwarze ein leichtes Ausfluss-Empfinden verursachen. Dies ist in der Regel harmlos, sollte aber ärztlich eingeordnet werden.
• ✓
  Bildung kleiner Zysten – Hormonell bedingte Veränderungen im Bindegewebe können dazu führen, dass sich kleine, gutartige Knötchen oder Zysten bilden, die sich bei Berührung bemerkbar machen.

Diese Symptome sind in den meisten Fällen vorübergehend. Erfahre, welche Ursachen dahinterstecken und was du zur Beschwerdelinderung tun kannst.

Bereits in der Prä- bzw. frühen Perimenopause beginnt sich das hormonelle Gleichgewicht zu verschieben. Diese Phase der hormonellen Veränderungen kann für Brustschmerzen in dieser Zeit und die ursächlichsten Voraussetzungen schaffen:

• ✓
  Absinken des Progesteronspiegels – Progesteron, das in der zweiten Zyklushälfte eine wichtige Rolle spielt, beginnt zuerst abzusinken. Ohne ausreichend Progesteron wird die Wirkung von Östrogen auf das Brustgewebe nicht ausreichend ausgeglichen.
• ✓
  Relativer Östrogenüberschuss – Diese Dominanz des Östrogens führt dazu, dass das Brustgewebe dazu neigt, Wasser in der Brust einzulagern und ein unangenehmes Spannungsgefühl oder schlimmstenfalls sogar Anschwellungen zu verursachen. Das ist die sogenannte Mastodynie.
• ✓
  Veränderungen im Bindegewebe – Mit Beginn der Menopause, also mit etwa Vierzig, beginnt sich das Brustgewebe zu verändern. Die Milchdrüsen beginnen sich zurückzubilden, während sich das Bindegewebe und das Fettgewebe verändern. Auch können Zysten entstehen. Diese Hormonveränderungen und anatomischen Prozesse sind individuell unterschiedlich und können vielfältig erlebt werden.

Diese hormonell bedingten Veränderungen sind real und natürlich. Individuelle Unterschiede in der Stärke, Dauer und im Auftreten sind normal. In den meisten Fällen lassen diese Beschwerden nach, sobald das eigene Wohlbefinden sich stabilisiert.

Die meisten Brustschmerzen in der Perimenopause sind hormonell bedingt und harmlos. Folgende Zeichen erfordern jedoch eine zeitnahe ärztliche Abklärung:

• ✓
  Neuer Knoten oder tastbare Verdickung – Jede neue tastbare Veränderung in der Brust muss ärztlich untersucht werden, unabhängig davon, ob Schmerz damit verbunden ist oder nicht.
• ✓
  Einseitiger, neu aufgetretener Schmerz – Beidseitiges Spannen ist typisch für hormonelle Ursachen. Einseitiger, neuer Schmerz ohne Zykluszusammenhang sollte abgeklärt werden.
• ✓
  Veränderungen der Brustwarze – Einziehung, Ausfluss oder Formveränderungen der Brustwarze sind Zeichen, die sofort zur Ärztin führen sollten.
• ✓
  Hautveränderungen – Rötung, Einziehungen, Orangenhaut (Peau d'orange) oder Schwellungen der Brusthaut erfordern eine sofortige Untersuchung.

Das Mammografie-Screening ist in Deutschland für Frauen ab 50 alle zwei Jahre kostenlos. Bitte nimm diese Vorsorge wahr.

Bei hormonell bedingtem Brustspannen helfen vor allem Dinge, die Druck und Reizung reduzieren, und Geduld mit dem Zyklus. Vorab gilt immer: Neue Knoten, einseitiger Schmerz oder Veränderungen der Haut und Brustwarze werden zuerst ärztlich abgeklärt (siehe oben). Danach kannst du ausprobieren:

• ✓
  Gut sitzender, stützender BH – Klingt banal, ist aber der am häufigsten genannte Soforthelfer. Bei starkem Spannen auch nachts einen weichen Sport-BH tragen.
• ✓
  Wärme oder Kälte, je nach Empfinden – Warme Umschläge oder eine Wärmflasche entspannen das Gewebe, kühle Kompressen helfen bei Schwellung und Spannungsgefühl.
• ✓
  Zyklustagebuch und weniger Koffein und Salz – Wer den Schmerz dem Zyklus zuordnen kann, erlebt ihn als weniger bedrohlich. Viele Frauen berichten, dass weniger Koffein und Salz in der zweiten Zyklushälfte das Spannen mildert; belastbare Studien dazu fehlen, ausprobieren kostet nichts.
• ✓
  Sanfte Massagen mit Ölen – Sanfte Massagebewegungen mit Lavendel-, Kamillen- oder Johanniskrautöl fördern die Durchblutung und können das Spannungsgefühl lindern.
• ✓
  Regelmäßige, moderate Bewegung – Ausdauersport wie Schwimmen, Radfahren oder zügiges Gehen stabilisiert den Hormonhaushalt und verbessert das allgemeine Wohlbefinden.
• ✓
  Mönchspfeffer (Vitex agnus-castus) – Das am besten untersuchte pflanzliche Mittel bei zyklischem Brustspannen: Eine Meta-Analyse von sechs kontrollierten Studien (718 Frauen) fand einen moderaten Effekt gegenüber Placebo, übliche Dosis 20 bis 40 mg täglich über drei Monate. Wirkung frühestens nach zwei bis drei Zyklen. Nachtkerzenöl ist populär, die Studienlage dazu ist schwächer und uneinheitlich.

Diese Maßnahmen ersetzen keine ärztliche Beratung. Wenn die Schmerzen stark sind oder zusammen mit Hitzewallungen und Schlafproblemen auftreten, lohnt sich das Gespräch über eine Hormontherapie (nächster Abschnitt).

Wenn die Beschwerden stark ausgeprägt sind und gleichzeitig mit Hitzewallungen, Schlafstörungen oder Stimmungsschwankungen auftreten, kann eine ärztlich begleitete Hormonersatztherapie in Betracht gezogen werden. Durch die gezielte Gabe von Hormonen können die Hormonschwankungen ausgeglichen und damit auch die Brustschmerzen reduziert werden.

Zwei Dinge solltest du wissen: Brustspannen ist in den ersten Wochen einer Hormontherapie häufig und vergeht meist von selbst; bleibt es, lohnt sich ein Gespräch über Dosis oder Gestagenwahl. Und die Hormonersatztherapie hat Einfluss auf die Beurteilung des Brustkrebsrisikos, weswegen dein individuelles Risikoprofil immer von einer Fachärztin beurteilt werden sollte.